Upala, povreda ili naglo pogoršanje hronične bolesti ne biraju vrijeme, pa se dešavaju i tokom odmora u Bosni i Hercegovini. Osobe koje su zdravstveno osigurane u inostranstvu u takvim situacijama nisu prepuštene same sebi, pod uslovom da država u kojoj su osigurane ima s BiH sporazum o socijalnom osiguranju koji obuhvata zdravstvenu zaštitu i da su prije puta pribavile odgovarajuću potvrdu.
Kako sistem funkcioniše
Osiguranik od svog nosioca osiguranja prije putovanja traži potvrdu o pravu na zdravstvene usluge za vrijeme privremenog boravka u BiH. Riječ je o dvojezičnim obrascima utvrđenim sporazumima, čije se oznake razlikuju od države do države. Za osiguranike iz pojedinih zemalja, prema informacijama domaćih fondova, prihvata se i evropska kartica zdravstvenog osiguranja; to ne vrijedi za sve države, pa ne treba polaziti od toga da kartica vrijedi u BiH samo zato što vrijedi unutar Evropske unije.
Po dolasku se potvrda predaje nadležnoj poslovnici zavoda zdravstvenog osiguranja u kantonu, odnosno filijali Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ili Fonda zdravstvenog osiguranja Brčko distrikta. Tamo se zamjenjuje za bolesnički list, s kojim se pacijent javlja u ugovornu zdravstvenu ustanovu. Trošak liječenja fondovi potom međusobno obračunavaju.
Šta je pokriveno
Za vrijeme privremenog boravka pokrivena je hitna, neodgodiva zdravstvena zaštita: ono što se ne može odgoditi do povratka u državu osiguranja. Planirani pregledi, dijagnostika i zahvati nisu obuhvaćeni, osim uz prethodnu saglasnost stranog nosioca osiguranja. Usluge se koriste u ustanovama koje imaju ugovor s domaćim fondom, a pacijent plaća participaciju u istim slučajevima kao domaći osiguranici. Privatne ordinacije i poliklinike u pravilu se plaćaju iz vlastitog džepa.
Ako nemate potvrdu
Hitna pomoć pruža se svakome, ali bez potvrde ustanova će uslugu naplatiti. U nekim slučajevima potvrda se može zatražiti naknadno, dok liječenje još traje. Ako ni to ne uspije, treba sačuvati sve račune i medicinsku dokumentaciju te po povratku zatražiti povrat od svog osiguranja, koje o tome odlučuje po vlastitim pravilima.
Prije puta se isplati:
- pitati svoje osiguranje koji obrazac važi za BiH i za koji period se izdaje
- zatražiti potvrdu za svakog člana porodice
- razmisliti o putnom zdravstvenom osiguranju, koje pokriva i privatne ustanove te povratak u slučaju teže bolesti
- ponijeti dovoljnu količinu redovne terapije i nalaze o hroničnim bolestima
Penzioneri koji žive u BiH
Drugačiji je položaj osoba koje primaju stranu penziju, a trajno žive u BiH. One se, ako sporazum s državom isplate to predviđa, prijavljuju na zdravstveno osiguranje u mjestu prebivališta na osnovu potvrde stranog nosioca i tada koriste zdravstvenu zaštitu u širem obimu, na teret tog nosioca. Postupak počinje u stranom fondu, a dovršava se u domaćem.
Pravila se razlikuju prema državi osiguranja, pa konačnu informaciju daju strani nosilac osiguranja i domaći fond: kantonalni zavod zdravstvenog osiguranja prema mjestu boravka u Federaciji BiH, Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ili Fond zdravstvenog osiguranja Brčko distrikta.
